原创 见文末 果壳
知名视频博主李子柒复出了。停更三年后，她在11月12日发出回归的首条视频，主题是制作中国非物质文化遗产漆器。据报道，制作过程中，李子柒和团队成员都经历了严重的过敏反应。
李子柒复出大漆视频及“生漆过敏”报道 ｜ 李子柒/四川观察
李子柒在采访中说：“我第一次割漆回家以后，脸就肿成了电视机，全身都是特别大的红肿包，痒得睡不着，全身都是结痂了又挠开，皮开肉绽的。最后我们实在是受不了了，组团去医院打抗敏针……但是过敏嘛，我觉得熬过去就好了。那几个月的时间都在过敏。”
制作漆器，也许会引起严重的过敏反应，这种反应，我们在接触某些植物、吃芒果时也可能会遇到。一起来看看是什么引起了过敏反应，以及如何处理和预防。
导致过敏的主要成分，漆酚
漆器，是用生漆涂在各种器物表面上所制成的物品。生漆又名大漆、国漆等，是指漆树（ Toxicodendron vernicifluum）经人工割口后从韧皮部漆汁道流出的天然树脂。生漆最初为乳白色胶状液体，接触空气后迅速变为褐色并硬化。
漆树被割口后流出乳白色液体，之后表层变为褐色 ｜ 李子柒
生漆的主要成分包括漆酚（60%～70%）、水（20%～30%）及树胶质（6.5%～10%）等。作为一种天然涂料，生漆具有高硬度、高光泽、防腐蚀、耐酸碱、耐高温及防潮绝缘等性能，涂在木质材料表面，可以使制作于两三千年前的出土文物漆器得以完好保存。因而，生漆在现代工业、国防、科技、农业、民用等领域具有重要作用。
漆器历史悠久，但生漆的高致敏性一定程度上限制了它的应用。生漆的主要致敏成分是漆酚（urushiol），漆树的所有部位都含有漆酚，接触漆树破损的茎、叶以及生漆可导致过敏反应。
雕漆隐花的漆器作品 ｜ 李子柒
生漆最常伤害皮肤，再次接触更严重
漆酚为淡黄色油状液体，化学结构多样，主要由不同烃链长度的儿茶酚类组成。
接触漆酚后，最常见的表现是皮炎。目前研究认为，这种皮炎是一种变应性接触性皮炎反应，属于过敏反应。这不同于由物质直接刺激导致的皮炎，如接触硫酸引起的损伤。因此，只有对漆酚过敏的人，接触漆酚后才会出现严重皮炎。据估计，50%至75%的成年人对漆酚过敏，接触1微克剂量即有可能引起症状。
李子柒和团队成员应该就是这样被生漆伤害到。
在几乎所有种族、皮肤类型、年龄的人群中，都发现过因接触生漆造成的皮炎，最常发生在新接触生漆或漆树者身上。一些林业工作人员，常因职业暴露受到损害。上世纪70年代末有研究指出，参与生产、 加工和使用生漆的人员，其子女也更易发生皮炎，可能是由于当时防护有限，漆工子女通过父母间接接触了生漆。
漆酚虽然对皮肤有很强的致敏性。不过，制作完成的漆器成品不再释放漆酚，接触漆器一般不会引起过敏。
漆酚有亲脂性，能被皮肤迅速吸收。初次接触漆酚时，身体内的免疫细胞被活化，症状常表现为瘙痒、红斑，并在10~14天内出现丘疱疹、水肿和渗出。再次接触时，免疫细胞激活更强的反应，症状可能会严重，发病时间也会缩短至24~72小时。因此，李子柒第一次割漆后就出现了皮疹和瘙痒，之后的几个月时间都在过敏。
漆酚属于一种半抗原，它与皮肤细胞中的蛋白质结合后成为完全抗原，然后激活免疫系统导致过敏反应。漆酚过敏属于 IV 型超敏反应，初次接触时朗格汉斯细胞获取并加工抗原，并将其提呈给T淋巴细胞，活化的T细胞分化并分布于身体各处。再次接触漆酚时，T细胞迅速释放多种淋巴细胞因子，激活更强的免疫反应，导致皮肤等组织器官损伤 ｜ airwayandskinallergies.com
除了皮肤，漆酚还能通过消化道、呼吸道进入人体，引起全身性皮炎和其他一些症状。
比如韩国的一项研究中，研究者对33名因摄入漆酚而引发系统性接触性皮炎的患者进行了分析，发现48.5%的人是因为吃了漆树炖鸡（lacquer-boiled chicken）、42.4%的人是吃了漆树芽，引发了过敏性反应。涉及的具体表现包括红斑丘疹、多形性红斑、红皮病、紫癜、风团和水疱等。
上述韩国研究中的病例之一，漆酚是通过循环系统到达皮肤的，造成了系统性接触性皮炎丨参考文献[4]
除此之外，通过呼吸道吸入雾化漆酚，也可能引起全身性皮炎或者气道炎症。雾化漆酚可能产生于森林火灾或燃烧植物残骸时。
多数能自愈，但要警惕极端情况
漆酚引起的过敏性皮炎不难诊断，专业的皮肤科医生根据皮肤症状、病史等即可判断。
皮炎通常会在几周内自行消退，所以早期可以居家观察。此外，暴露后建议立即用肥皂和水冲洗暴露部位（涉及到四肢末端时，不要遗忘了指/趾甲缝），并清洁衣物。瘙痒严重时可以使用炉甘石、非处方可的松软膏等止痒，并减少抓挠。
如果出现以下情况，需要尽快就医：症状严重或广泛，比如皮肤持续肿胀、皮疹影响到眼睛/嘴/生殖器、皮疹几周内没有好转、水疱渗出脓液、发烧等；或者吸入了漆酚烟雾，并且呼吸困难。医生会根据具体情况采取治疗方式，比如使用皮质类固醇药物，如果皮疹部位出现细菌感染迹象，医生可能还会建议使用抗生素。
虽然大多数漆酚致敏能自愈，但也有一些严重的病例被报道出来。比如在四川，曾有一位23岁的女性接触生漆3小时，最后因“接触性皮炎致球后视神经炎”而失明；又比如陕西一名5岁儿童，因接触生漆1小时，过敏后导致手指干性坏疽（组织缺血坏死、干枯变黑）。虽然这些病例都是早年间发生的也比较罕见，但也提醒我们，对于漆酚、过敏都不要掉以轻心。
我要如何避免过敏？再讲讲腰果和芒果
自然界中含漆酚的植物主要有漆树、毒葛、毒橡树，芒果及银杏也含有漆酚。避免过敏最好的方法肯定是，了解你所在地的漆树科物种，并且不要接触。但这毕竟是理想状况，尤其是外出旅游时，可能还会遇到陌生但含有漆酚的植物。
漆树的叶和果实 ｜ Aomorikuma / wikimedia
更为现实的处理是，如果不小心接触到漆酚，接触部位、可能暴露的衣物和物品都应清洗，避免自己和其他人二次接触。如果因为一些原因必须要接触，应做好防护措施，比如佩戴乙烯基手套。由于漆酚可以穿透橡胶手套和乳胶手套，不要选择这两种手套。
再多说几句。你知道为什么市售的腰果都不带壳还基本被烤制过吗？美国疾病预防控制中心1983年发布过一份报告，宾夕法尼亚州和马里兰州出售了一批含有腰果壳碎片的腰果，结果吃了这批腰果的人中，大约20%出现了瘙痒性皮疹。
腰果其实也属于漆树科，漆酚主要存在于腰果的外壳上。因此扒掉壳，再通过高温烘烤，可以最大程度去除坚果的漆酚。
这层棕色的硬壳才是腰果壳，紫衣腰果的“紫衣”不是腰果壳 ｜Eric Gaba / wikipedia
除了腰果，还有一种常见的食物也含有漆酚类物质，那就是芒果。芒果的果皮中含有一种叫做5-间苯二酚（5-resorcinol）的物质，它和漆酚在结构上有相似性，不过其含量不算特别高，因此大多数人不会因接触芒果过敏，除了一些特别敏感的人，可能会因吃芒果出现嘴唇红肿、起水疱、瘙痒等，俗称“芒果嘴”。
不过有研究发现，有漆酚过敏史的患者在接触芒果皮时，可能会出现芒果皮炎（mango dermatitis）。芒果皮炎是一种罕见的皮肤反应，是由于接触芒果引发的超敏反应（可以简单理解为更严重、异常的过敏反应）。
研究者认为，由于漆树科植物含有高水平的漆酚，之前接触过这类植物的人，可能会增加对芒果产生迟发性超敏反应的风险。也就是说，以前因为漆酚过敏过的人，再接触芒果时可能更加敏感，出现较为严重的症状。
希望复出的李子柒一切顺利，产出更多优秀的内容，同时也希望她在以后的生活中多留心芒果……
参考文献
[1]Lofgran T, Mahabal GD. Toxicodendron Toxicity. 2023 May 16. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 32491789.
[2]汤森元. 生漆的毒性和中毒[J]. 中国生漆,1985,4(1):15-20.
[3]贺潜. 生漆致痒机理初探[D]. 吉首大学,2016. DOI:10.7666/d.D01125968.
[4]Kim JE, Lee SY, Lee JS, Park YL, Whang KU. Clinical Features of Systemic Contact Dermatitis Due to the Ingestion of Lacquer in the Province of Chungcheongnam-do. Ann Dermatol. 2012 Aug;24(3):319-23. doi: 10.5021/ad.2012.24.3.319. Epub 2012 Jul 25. PMID: 22879716; PMCID: PMC3412241.
[5]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/poison-ivy/diagnosis-treatment/drc-20376490
[6]刘成斌. 生漆过敏致手指干性坏疽1例 [J]. 陕西医学杂志, 1997, (06): 384.
[7]陈树铭. 生漆过敏致双眼失明1例 [J]. 实用内科杂志, 1993, (02): 35.
[8]https://www.scientificamerican.com/article/what-do-cashews-mangoes-and-poison-ivy-have-in-common/
[9]https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001269.htm
[10]Yoo MJ, Carius BM. Mango Dermatitis After Urushiol Sensitization. Clin Pract Cases Emerg Med. 2019 Sep 30;3(4):361-363.
作者：代天医、黎小球
原标题：《让李子柒严重过敏的物质，是你买不到带壳腰果的原因》
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