2024年11月14日，恰逢第18个联合国糖尿病日，由北京大学新闻与传播学院健康传播研究团队调研编制的《中国大众糖尿病认知调查报告》（以下简称《报告》）在京正式发布。我国糖尿病患病率逐年攀升，在“健康中国”大目标下，进行糖尿病大众认知调查，既是糖尿病防控“关口前移”的必要手段，也为有针对性地开展糖尿病科普工作奠定坚实基础。《报告》采用问卷调查、深度访谈等研究方法，旨在通过识别不同人群、地区在糖尿病认知方面的差异和特点，探究影响认知水平的关键因素，为改善糖尿病防控工作提供政策建议。
《报告》显示，我国公众对糖尿病的认知水平仍处于较为基础的阶段，主要表现在“公众对糖尿病危害的认知明显不足”、“糖尿病高危因素识别存在盲区”、“对糖尿病治疗手段的认知较为片面”等等，均表明在提升糖尿病的预防以及治疗水平两方面都面临着挑战。
糖尿病已成我国第五大疾病“杀手”
随着饮食习惯与生活方式的变迁，中国的糖尿病患病率也迅速增加。根据国际糖尿病联盟（IDF）最新发布的数据表明，截至2021年，中国20-79岁人群中糖尿病的患病率为10.6%，患病人数达到了1.41亿，是世界上糖尿病患者最多的国家[1]。不仅如此，从1990年到2021年，中国总体糖尿病的年龄标准化发病率、患病率和 DALYs（伤残调整生命年）都呈现上升趋势，并且已经和肾病一道跃升为中国第五大死亡原因[2]。
更加令人担忧的是，在已患有糖尿病的患者中，很可能有超过一半的人不知道自己已经患病。中国医科大学滕卫平团队通过调查全国7.59万名成年受试者发现，糖尿病患者中，仅有43.3%的患者知道自己患有糖尿病，其余56.7% 的患者不知道自己患病[3]。
这些数据表明，提高公众对于糖尿病的认知非常有必要。
糖尿病认知——认知度与危险度呈现反比例
血糖升高是糖尿病的表现形式之一，而糖尿病最为严重的危害则在于血糖长期处于较高水平所可能衍生出的各类并发症，如心脑血管病变、视网膜病变、肾脏病变、神经系统病变、足部病变等。但根据《报告》的调查结果可以发现，公众除了对体形消瘦、肾脏病变和视力下降这三项糖尿病可能引发的危害，认知率尚可，对于其他类型的，特别是那些死亡风险较高的危害，反而认知不足。例如，糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍，但只有43.0%的受访者知晓糖尿病与血管疾病之间的关联。由此可见，当前公众对糖尿病的危害并未形成充分的认知。
除此之外，另一个值得注意的现象是，我国的糖尿病易感群体相较其他群体对于糖尿病的认知率反而更低。《报告》中针对“久坐和缺乏体力劳动两个人群是糖尿病易感群体”的调查显示，学生群体和上班群体作为久坐和缺乏体力活动最为明显的群体，他们对“久坐群体为易感群体”的认知率分别为32.25%和40.43%，对“缺乏体力劳动群体为易感群体”的认知率分别为47.74%和50.55%，4项数据均未达到及格线。作为“高风险人群”，上班族和学生党本身并未对自身可能会患有糖尿病具备足够的认知。
《报告》指出，糖尿病易感人群的识别主要有两方面意义：首先，对于个体而言，了解易感人群的特征，将有助于其判断自身风险水平，及时调整干预；其次，从社会化干预角度来讲，当个体了解易感人群的特征，其就可以通过这些特征对身边的亲友家人进行判断，作为“重要他者”，推动身边人的及早干预。
糖尿病管理——治疗依从性是难题
而对于以糖尿病为代表的慢性病来说，另一大挑战就是长期的管理治疗。例如，治疗依从性始终是胰岛素治疗的难以迈过的一道坎，频繁的注射扎针，复杂的病程管理等，让未进行胰岛素治疗的患者望而却步，正在进行胰岛素治疗的患者身心俱疲。
1280针，这是一位患妊娠糖尿病的患者整个孕期共注射胰岛素的次数。据这位受访者透露，生理上的疼痛以及心理上的恐惧给她造成了很大的负担。《报告》显示尽管有80.5%的糖尿病患者认同“应该听从医生建议，该用胰岛素治疗时就用”，但仅有53.1%的人表示不会对胰岛素治疗感到紧张焦虑，而当谈到对胰岛素治疗是否适应时，比例进一步降低，只有24.6%的人选择了认同。
此外，影响治疗效果的一些日常小细节，比如注射用针头更换问题，也是此次报告的关注点。一方面针头注射后没有及时更换会产生感染等衍生问题；另一方面，频繁更换针头的经济负担，也使得患者陷入两难的境地。《报告显示》虽然有 65.1% 的受访者认为针头应该每次一换，但根据一项对221名需要注射胰岛素的糖尿病患者的调查显示，仅有30.8%的人能做到每次注射胰岛素后都更换针头[4]。
相较于针头注射与更换，糖尿病复杂的病程管理也同样被多位受访者提及，他们表示糖尿病的管理过程之复杂，涉及饮食、运动、药物以及定期监测等多个方面。这让他们在执行治疗计划时压力倍增，严重影响了治疗依从性。即使努力遵循医生的建议，但在实际执行中，正常的治疗计划仍会受到如工作、家庭、自身情绪等不确定因素的干扰。
总而言之，对于那些“苦病程管理久矣”的糖尿病患者来说，更希望未来能够有一种更加安全、长效、便利、经济的治疗方式来帮助他们摆脱每天的治疗焦虑。
根据《报告》结果，我国糖尿病的认知率仍处于较低水准，基层的疾病科普亟待开展；今年世界防治糖尿病日的主题是“糖尿病与幸福感”，只有建立在正确的疾病认知上，才能更好地管理疾病，减轻患者疾病负担的同时，让他们获得更高质量的幸福生活。未来，相信随着对糖尿病的重视程度不断提升，医疗手段的持续创新，疾病宣传的显著加强，公众糖尿病认知的水平提升，将有助于最终实现我国糖尿病防控的总目标，助力建设健康中国。
关于《中国大众糖尿病认知调查报告》
《中国大众糖尿病认知调查报告》是由诺和诺德公益支持，北京大学新闻与传播学院健康传播研究团队调研编制的一项针对中国公众对糖尿病认知水平的全面研究。自2024年9月1日起至9月14日，该报告总计在全国范围内回收样本2600份，其中有效样本2568份，有效样本率98.77%。同时参照《中华人民共和国2023年国民经济和社会发展统计公报》设定男性和女性比例为51.1:48.9，城镇户籍样本占比66.2%，18-59岁样本占74.44%，并依照地域划分，保证各省份样本占比同其实际的人口占全国比重相接近。
《报告》在“健康中国2030”战略规划指导下，通过问卷调查、深度访谈等研究方法，全面评估国内公众对糖尿病的认知现状，旨在通过识别不同人群、地区在糖尿病认知方面的差异和特点，探究影响认知水平的关键因素，为改善国内糖尿病防控工作及政策提供建议和方向指导。
参考文献
[1] 第10版《全球糖尿病地图》
[2] 《1990-2021年中国糖尿病国家负担及危险因素分析：2021年全球疾病负担研究结果》
[3] Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study
[4] 苏宁，董新梅，崔瑞琦，吴芳．糖尿病患者胰岛素注射笔针头临床使用现状及宣教调查［J］．海军医学杂志，2022. 43（6）：599-602．
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