四肢几乎失能，印度工程师在沪历经4次血浆置换治疗后转危为安

来自印度的工程师约翰（化名）在印度经历了发热和咳嗽，但仍保持着每天14小时的高强度工作，随后又飞来中国出差，不料来中国的第二天，病情恶化，开始出现言语含糊、吞咽困难、行走不稳等情况……

约翰曾在外院就诊，没有排查出真正的原因，病情急剧恶化，被中国同事送至复旦大学附属华山医院急诊就诊。12月21日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上述医院获悉，该院急诊团队经过快速评估后，初步判断约翰可能患有吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barrés syndrome,GBS）并伴有肺部感染。

华山医院神经内科神经免疫亚专业组带头人陈向军介绍，吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，会影响脊神经后根和周围神经甚至是脑神经，“吉兰-巴雷综合征的症状通常表现为对称性肌无力，从双下肢开始逐渐上升，四肢远端为主的感觉障碍。常伴有面肌、延髓肌和眼肌无力，也可有颈肌无力，严重者可出现呼吸肌无力，也可伴有自主神经受累或下肢为主的神经痛，病因可能与感染和免疫反应有关。”

针对这一疾病，华山医院立即启动免疫球蛋白和抗感染治疗，并与该院国际医疗中心联系，安排约翰进一步住院治疗。

转入病房后，约翰的四肢几乎失去活动能力，自主进食和排尿困难，甚至出现氧饱和度异常，呼吸困难，随时可能需要气管插管辅助呼吸。随后，华山医院国际医疗中心多名专家联合陈向军组成医疗小组。凭借临床经验与实验室检查，陈向军判断这例吉兰-巴雷综合征不是普通型而是急性运动轴索型，如果不及时治疗，致死致残率很高。

陈向军决定为约翰调整治疗方案，建议由免疫球蛋白滴注，调整为血浆置换治疗，同时请重症监护病房协助准备无创呼吸机。考虑到文化、语言差异等原因，医生与约翰家人、家庭医生及工作单位人员等多方进行沟通交流，最终约翰接受了调整后的治疗方案，也帮助约翰通过保险审批，如期进行血浆置换。同时，团队为约翰进行了抗感染、预防深静脉血栓等治疗，并请康复医学科为其进行评估，制定康复治疗方案。

历经4次血浆置换治疗后，约翰在医务人员的搀扶下可以站起来了。随后，还可能独立行走、自主进食。

随着病情稳定，约翰的身体状况逐步达到乘坐飞机的条件，印度医生来接约翰回家了。陈向军团队为约翰制定了后续的诊疗方案，华山医院国际医疗团队与接诊医生进行了详细的病情交接，并出具医疗证明请航空公司为约翰转运提供帮助。

出院前，约翰拿出一件白色T恤，希望得到医护团队的签名并合影留念。“非常感谢你们的治疗和帮助，回到印度后，我一定会通过网络介绍中国的医疗技术！”约翰感激地说。

自2023年上海高水平公立医院医疗旅游试点工作启动以来，上海正逐渐成为外籍人士寻求医疗服务的目的地。“近一个月来，我们已接诊境外门诊患者500余例，收治了来自澳大利亚的脑胶质瘤患者、德国的面神经瘫痪患者、丹麦的缺血性脑血管病患者、荷兰的半月板损伤患者、法国的单克隆丙种球蛋白血症、埃塞俄比亚的疟疾患者等住院境外患者34例，其中包括数例慕名转运到上海治疗的患者，以及到上海参加运动赛事或出差遭遇病痛的患者、在上海或江浙沪城市定居的境外患者、返沪的华人华侨等。”华山医院国际医疗部主任顾静文表示。