原创 暖和过冬的 丁香医生
家人们，新一轮降温又来啦！
很多地区都降温 10°C 以上，真的好冷啊……
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除了提醒大家「天冷加衣」之外，有个「很要命」的事情，也得念叨念叨——
冬天，是一年中死亡率最高的「危险季节」[1]；气温每下降 1°C，心血管疾病相关死亡率就会增加 1.6%。[2]
千万不要以为这是小概率事件，对 49 岁以上的中老年人 来说[3]，它简直杀人不眨眼……（爸妈们真的要小心）
心血管病，一到冬天就来「索命」
《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国心血管病患者已经达到 3.3 亿。[4-5]
无论男女，过了 49 岁之后，心血管疾病带来的死亡率就会开始攀升。[3]
恐怖到什么程度？全国每 5 例死亡中，就有 2 例死于心血管病。[4]
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放眼世界，心血管疾病同样「战绩可查」。
作为全球十大死亡原因之首，说它是人类生命健康的「头号杀手」，一点也不为过。
「心血管疾病」远不止字面的「心脏」那么简单。从心脏，到大脑、手脚，乃至爸妈全身上下的主动脉疾病，都和它息息相关。我们常说的脑梗中风（脑卒中）、心梗猝死（急性心肌梗死）等都是冬天发病率较高的心血管疾病。一旦发生轻则致残、重则致死。
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心血管疾病，最喜欢的就是冬天。不仅秋冬季节的发病率占全年的80%[6]，冬季心血管病人的死亡率，更是比夏天足足高出了 41%。[7]
甚至可以说：冬天的死亡率，一大半都是被心血管疾病拉高的。[8]
比如在广州，学者调查了 21 万死亡病例后发现，冬季的死亡率比其他季节的平均死亡率高出 26%，其中约 52% 都死于心血管疾病。[9]
9 年间的数据共同表明：冬季死亡率急剧上升
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我们常说的「老人难过冬」，一大重要原因就来自心血管疾病。
一方面，中老年人随着年龄身体机能退化，是血压、血脂、血糖异常的主要人群，心脑血管原本就更脆弱。
另一方面，饮酒、过量吃肉进补等错误的保暖习惯，也会增加心血管疾病发作的风险。
他们就是冬天心血管疾病的「高危人群」。
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虽然寒冷诱导心血管疾病发病率增加的机制，仍然不是十分明确，但是目前的研究发现：
冬季心血管疾病的高发，是身体为了对抗低温，带来的「副作用」。
寒冷来袭时，身体担心体温下降太快，就会命令血管迅速收缩、减少散热（寒冷诱发交感神经兴奋）。这个过程，一边导致血压升高、心率加快、心脏负担加重；另一边，收缩变窄的血管，又阻碍着血液的流通。
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与此同时，身体的免疫反应亢进、呼吸道疾病也会受寒冷的刺激而出现。这些因素可能都是冬季心血管疾病高发的原因。[10]
对于健康的年轻人，也许还能承受，但对于本就血液循环变慢、血管收缩功能退化的中老年人，真不一定扛得住。
南方北方，寒冷的「攻击」不一样
看到这里的朋友，千万别以为爸妈在相对温暖的南方，或者在有暖气的北方，就安全了——这只是寒冷「攻击方式」不一样带来的错觉。
北方的危险，主要来自「冷热温差」。
比如东北，室内外温差可以达到 40℃ 甚至更大。[11]有暖气的家里和冰天雪地的户外，过大的温差中隐藏着常被忽略的危险。
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环境温度的剧变，让血管频繁的收缩和扩张，心脏也被迫「高强度」工作，频繁去调整血液循环，很容易「忙中出错」诱发心血管疾病。
而南方，虽然没有北方的严寒，但少了集中供暖的保护，碰上寒潮大降温，甚至会比北方更加危险。（比如这一次就是 2024 下半年首场寒潮，近 10 天都要多加注意[12]）
来自中国疾病预防控制中心等机构研究人员，调查了我国南北方共 280 个区县后发现：
习惯了温暖的南方人，「适应寒冷」的能力远远不如北方人。因此在寒潮来临的时候，南方心血管疾病死亡的风险远高于北方。[13]
数据来源：文献
但对于爸妈们来说，无论身处何方，冬天的「保命思路」都是一样一样的——
充分保暖、当心冷热温差、控制好自己的血压。
听起来简单，做起来难。保暖可不只是要「多穿点衣服」，从早到晚，有很多平时容易被忽视的细节。
我们整理了 7 个简单有用小办法，记得叮嘱爸妈来学哈～
平安过冬，7 件小事真的有用
01
早上醒来多躺会儿（不是躺床上玩手机哈！）
睡眠时各项机能的运作都很缓慢，身体苏醒、适应环境温度也需要时间。突然起床，很容易诱发心血管疾病。
比较科学的办法是：床上躺 30s，起来坐 30s，床边等 30s 再下床。
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02
晨跑晨练别太早
研究显示，冬天的早晨，是心血管疾病的「猎杀时刻」，发病率最高。[14]在寒冷环境中剧烈运动，会加重心脏负担，出现供氧不足、心脏缺血等情况，甚至可能诱发心肌梗死。
把冬天晨练的时间，安排在有日光照射早上 10 点～下午 4 点，或者直接在家里运动，都会更安全！
冬天的早晨最危险，图片来源：文献
03
出门记得戴帽子！（保命神器）
保暖，千万别再只关注手脚了！头部血管和神经也非常敏感，很容易受到寒冷低温环境的刺激，导致心率加快、血压升高，诱发心血管疾病。
冬天出门除了要戴帽子之外，还要记得别迎风走，别让冷风直吹头面部。
（如果骑车躲不开冷风，头盔帽子围巾一样都不能少！）
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04
冬天回到家，不要马上去洗热水澡
冬季室内室外温差大，进屋马上洗热水澡容易引起头部及全身皮肤血管骤然扩张，当大量血液集中到皮肤表面，就可能导致心、脑等重要脏器急剧缺血、引发心绞痛、心肌梗死等。
别着急，等身体暖和一点再去洗澡。
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05
尽量让家里温度保持在 18 ℃ 以上
对照试验发现，提高室温可以显著降低血压，这对预防冬季心脑血管疾病是十分有效。[15]
所以冬天感觉到冷，就别硬扛（尤其是南方！）。
取暖装备该买就买、家里空调该用就用。爸妈们可别舍不得花钱，「没苦硬吃」是真要命啊！
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06
本身就有高血压的人
一定规律复诊、遵医嘱吃药
高血压爸妈的基础血压本来就偏高，冬季血管再一收缩，又会进一步带来血压的上升。
临床上有很多患者，即使按照平时药量吃降压药，也很难在冬天控制住血压。
记得帮爸妈量量血压，如果也出现这种情况，就该去医院求助医生了。
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07
学会及时识别、尽早干预处理
识别脑梗中风（脑卒中），请记住 FAST 原则��
如果运动时、情绪激动时或者凌晨睡觉时突发胸闷、胸痛，持续难以缓解，就要警惕心肌梗死的可能性��
除了最常见的胸前区疼痛之外，上腹痛、颈部紧缩感、牙齿发作性疼痛、肩背部放射痛等也都可能是心绞痛或者心肌梗死的表现，迷惑性极强。
⚠️ 出现上面几种症状的时候，千万不能掉以轻心、觉得忍忍就过了，一定记得及时就医！
*中老年人是冬季心血管疾病致死、致残的高危人群！别忘了 转发 给「相亲相爱一家人」，提醒爸妈～希望大家都能平安过冬。
本文审核专家
参考文献
[1]Seasonality of mortality: the September phenomenon in Mediterranean countries.Matthew E. Falagas, Drosos E. Karageorgopoulos, Lambros I. Moraitis, Evridiki K. Vouloumanou, Nikos Roussos, George Peppas, Petros I. Rafailidis.CMAJ Oct 2009, 181 (8) 484-486; DOI: 10.1503/cmaj.090694
[2]Fan JF, Xiao YC, Feng YF, Niu LY, Tan X, Sun JC, Leng YQ, Li WY, Wang WZ, Wang YK. A systematic review and meta-analysis of cold exposure and cardiovascular disease outcomes. Front Cardiovasc Med. 2023 Mar 27;10:1084611. doi: 10.3389/fcvm.2023.1084611. PMID: 37051068; PMCID: PMC10083291.
[3]杨继,张垚,马腾,等.1990—2019年中国心血管疾病流行现状、疾病负担及发病预测分析[J].中国全科医学,2024,27(02):233-244+252.
[4]马丽媛, 王增武, 樊静, 等. 《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读 [J] . 中国全科医学, 2022, 25(27) : 3331-3346,F01. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0506.
[5]刘明波,何新叶,杨晓红,等.《中国心血管健康与疾病报告2023》要点解读[J].中国心血管杂志,2024,29(04):305-324.
[6]ZHANG Shuyu, WANG Baojian, XIE Jingfang, et al, 2010. Study and Analysis of Relationship Between CVD and Weather Conditions and the Establishment of Medical Forecast in Jilin Province. Meteorological Monthly, 36(9): 106-110. DOI: .
[7]Yang L, Li L, Lewington S, Guo Y, Sherliker P, Bian Z, Collins R, Peto R, Liu Y, Yang R, Zhang Y, Li G, Liu S, Chen Z; China Kadoorie Biobank Study Collaboration. Outdoor temperature, blood pressure, and cardiovascular disease mortality among 23 000 individuals with diagnosed cardiovascular diseases from China. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1178-85. doi: 10.1093/eurheartj/ehv023. Epub 2015 Feb 16. PMID: 25690792; PMCID: PMC4430682.
[8]Keatinge WR. Winter mortality and its causes. Int J Circumpolar Health. 2002 Nov;61(4):292-9. doi: 10.3402/ijch.v61i4.17477. PMID: 12546188.
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[10]王温,孙嘉岑,谭兴,等.寒冷对心血管疾病的影响:现状与机制[J].海军军医大学学报,2023,44(06):741-748.DOI:10.16781/j.CN31-2187/R.20230140.
[11]XIONG J，LIAN Z，ZHANG H. Effects of Exposure to Winter Temperature Step-changes on Human Subjective Perceptions［J］. Building ＆ Environment，2016（8）：226-234.
[12]杨军.气温变化对我国15城市人群心血管疾病死亡影响的研究[D].中国疾病预防控制中心,2017.DOI:10.27511/d.cnki.gzyyy.2017.000008.
[13]孙庆华，孙悦，闫美霖,等. 中国寒潮与心血管疾病死亡风险的南北差异研究. 中华预防医学杂志，2022，56(10):1435-1440. DOI:10.3760/cma.j.cn112150-20220504-00436
[14]Carbone A, Ferrara F, Bossone E. Chronobiology and Cardiovascular Disease: The Time and Temperature Matter. Eur J Prev Cardiol. 2024 Oct 4:zwae326.
[15]NAKAJIMA Y，IKAGA T，ANDO S，et al. Effects of Night-time Bedroom Temperature on Morning Blood Pressure During Winter：A Multilevel Analysis［C］// MILLER W，SUSILAWATI C，MANLEY K. Proceedings of the 7th International Conference on Energy and Environment of Residential Buildings. Brisbane：Queensland University of Technology，Australia，2016：297-306.
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