【社论】岂容“医保套现”侵蚀群众救命钱

要杜绝这样的灰色生意，当然不可能一刀切取消电子处方；靠多部门协查的线下“盯人战术”，难免挂一漏万；用医保大数据来推进使用透明化，是监管努力的方向。

目前，国家医保局已经在一些城市进行大数据监管试点。具体做法是，在医保定点药店推广应用医保药品“追溯码”，当药品结算和医保支付时，要求强制扫码。如此，医保部门就能及时掌握开药机构、购药数量、购药周期等信息。一旦有参保人超量购药、药店超量售药，系统就会自动提醒。

如果这一大数据监管能够逐渐完善，就能最大程度堵塞漏洞。去年陕西榆林医保局就在核查中发现，有参保人3个月内购买了15年的治疗用药。警方随后顺藤摸瓜，成功破获一起参保人购药后转卖药品的欺诈骗保案件。

据国家医保局披露，2024年医保部门通过“异常住院”“倒卖医保药品”等大数据监管模型，追回了医保资金近6亿元，通过大数据筛查线索追回近1亿元，通过智能监管子系统追回医保基金31亿元。大数据、智能监管系统已经在发挥效力。

另外，在完善大数据监管的同时，对于违规套取医保资金的医院、药店和药贩子，必须露头就打。像这次被央视曝光的富顿互联网医院，据称在湖北有上千家合作药店，这是否符合正常的业务模式？再考虑到其经常开具大额处方，理应引起主管部门重视。

在这一灰色生意中，如果没有参与套利的参保人，链条也无法运转。因此，在加强治理的同时，也要通过宣传教育等手段，让更多人意识到“医保套现”的危害。“医保套现”于公侵占医保资金，于私被发现后可能暂停医保结算和罚款，严重的还可能构成犯罪。

医保基金是国家为保障人民健康而设立的专项资金，是群众的“救命钱”，需要大家共同守护。那些伸向群众“救命钱”的黑手，无论手段多么隐秘，迟早都会被斩断。