专家：近年来脂肪肝发病率明显升高，胖人瘦人都可能得

“当前，我国肝病患者已突破4亿。近年来，脂肪肝发病率明显升高，已成为我国主要肝脏疾病，且患者越来越年轻化。”上海市医学会肝病专科分会主任委员、同济大学附属同济医院消化内科主任杨长青表示。

2025年3月18日是第25个“全国爱肝日”，今年的主题为“中西医结合逆转肝硬化”。针对当前脂肪肝发病率升高、肝硬化患者连年增长的现状，医学专家给予回应。

2025年3月18日为全国爱肝日，上海市医学会肝病专科分会科普与健康咨询活动现场。上海市医学会 供图

肥胖、代谢综合征是脂肪肝主要原因

在当日下午举办的2025年“全国爱肝日”上海市医学会肝病专科分会科普与健康咨询活动中，上海市医学会肝病专科分会主任委员杨长青指出，2024年《中国肝病流行病学与疾病负担》数据显示，中国肝病患者已突破4亿，包括6000万酒精性肝病患者、2亿非酒精性脂肪肝患者。肝脏脂肪过多积聚，不仅导致肝功能衰退，还会引发肝硬化、高血压、糖尿病等严重并发症。脂肪肝绝非“小问题”，肝脏体检应成健康管理“必修课”。

杨长青称，近年来，脂肪肝发病率明显升高，已成为中国主要肝脏疾病，且患者越来越年轻化。肥胖和代谢综合征是中国居民健康体检脂肪肝的主要原因。

“在患有脂肪肝的人群中，有近20%的患者会进展为脂肪性肝炎，而一旦发展成为脂肪性肝炎，就会逐渐引起肝纤维化，最终可能发展为肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌。”杨长青进一步表示，在大众印象中，脂肪肝往往是胖人容易得的病，但其中不然，瘦人也会得脂肪肝，身型偏瘦的人群可能会因运动量小、熬夜、饮酒、肠道菌群失调、遗传等因素导致脂肪代谢紊乱，从而引发脂肪肝。

为何肝硬化患者居高不下？

什么原因导致中国肝硬化患者居高不下？上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肝病科主任祝峻峰解释，病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、长期胆汁淤积、药物或毒物、肝脏血液循环障碍、遗传和代谢性疾病、免疫紊乱、寄生虫感染等病因，引得肝硬化发病率居高不下。

 祝峻峰为患者做咨询。受访者 供图

祝峻峰还指出，诱发肝硬化的因素还包括肥胖、嗜酒、高脂血症、糖尿病、化学药品、保健品及过度劳累等等。肝硬化会导致门静脉高压、腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病、肝癌等各种并发症，严重威胁患者的生命。

“自身免疫性肝炎也会导致肝硬化，需要引起重视。”当日，上海交大医学院附属仁济医院消化科主任、自身免疫性肝病领域专家马雄同时提醒，自身免疫性肝炎是一种由自身免疫反应介导的慢性肝脏炎症性疾病，其特点是肝脏的炎症和损伤。这种病症可以导致肝脏的结构和功能逐渐发生变化，最终可能发展为肝硬化。

马雄为患者做咨询。受访者 供图

值得注意的是，自身免疫性肝炎大多起病隐匿且缓慢，且多见于中年女性，“自身免疫性肝炎患者早期与常人无异，病情进展后可出现乏力、嗜睡、皮肤瘙痒、食欲减退、黄疸等症状体征。如果体检时会发现肝脾肿大、腹水等，建议好做进一步检查、及时就医。”马雄说。

在祝峻峰看来，近年来，肝硬化发病也逐渐呈现年轻化的趋势。因此，如何更好地科学护肝、逆转肝硬化显得尤为重要。

“当前，中医药和中西医结合在为肝硬化的阻断和逆转带来了希望，已经有文献表明，早期肝硬化逆转率已突破60%，肝硬化防治工作一方面需要实现早筛早诊，同时患病后规范治疗和持续管理也不容易忽视。”祝峻峰进一步表示，对于肝硬化患者，内镜检查也是相当重要的，可借助内镜检查清晰观察到患者食管和胃底的静脉曲张状况，一旦发现存在破裂风险，及时实施内镜下预防性治疗，有效预防消化道大出血。此外，根据患者情况，可进行肝穿刺、经颈静脉肝内门腔静脉分流术、脾切除等进一步明确病情和给予有效治疗。